Danas, otrovi obično izazivaju pojmove štete i opasnosti – suprotno od lekova za lečenje. Pa ipak, tradicionalna kineska medicina, koja se primenjuje više od dva milenijuma, koristila je veliki broj otrova za lečenje raznih bolesti. Kineski lekari su znali da ono što lek čini terapeutskim nije samo njegov aktivni sastojak – to zavisi od toga kako ga koristite.
Biomedicinski istraživači koji su skeptični prema bezbednosti i efikasnosti tradicionalne kineske medicine možda neće biti iznenađeni što su kineski lekari istorijski propisivali otrove. Neki veruju da lekovi koji se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini često sadrže skrivene toksične sastojke štetne po zdravlje.
Ali ova zamagljena granica između otrova i leka nije jedinstvena za tradicionalnu kinesku medicinu. Hemoterapija koristi toksične lekove za lečenje raka. A epidemija opioida u SAD nudi otrežnjujući podsetnik kako je klasa lekova koje je odobrila FDA, a koji se koriste za lečenje hroničnog bola, postala smrtonosni otrovi zbog zloupotrebe. S druge strane, određeni psihodelici koji se sada smatraju ilegalnim izazvali su ponovno interesovanje medicinske zajednice kao potencijalni tretmani za anksioznost, zavisnost i depresiju.
Ja sam medicinski istoričar koji je u svojoj nedavnoj knjizi istraživao terapeutsku upotrebu otrova u kineskoj medicini. Na osnovu mog istraživanja, verujem da su kineski lekari u prošlosti prepoznavali lekovitu moć otrova, a istovremeno su bili potpuno svesni njihovog potencijala da ubiju. Razumevanje ove prakse primorava savremenu biomedicinu da preispita kako se „medicina“ danas definiše
Šta je aktivni sastojak?
Debata o bezbednosti i efikasnosti tradicionalne kineske medicine često se fokusira na aktivni sastojak leka. Američka agencija za hranu i lekove (FDA) definiše aktivni sastojak kao „bilo koju komponentu koja pruža farmakološku aktivnost ili drugi direktan efekat u dijagnozi, lečenju, ublažavanju, lečenju ili prevenciji bolesti, ili utiče na strukturu ili bilo koju funkciju ljudskog ili životinjskog tela“.
Drugim rečima, aktivni sastojak je specifična hemikalija koja se smatra suštinom leka. Pošto nosi odgovornost za lečenje ciljne bolesti, koristi se kao zlatni standard za procenu korisnosti leka u savremenoj farmaciji.
Postoji vrednost u identifikovanju aktivnih sastojaka u otkrivanju lekova, uključujući i one u tradicionalnoj kineskoj medicini. Naučnik Tu Juju je osvojio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu 2015. godine za izolovanje antimalarijskog leka artemizinina iz biljke koja se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini. U istom duhu, medicinski istraživač Žang Tingdong i njegov tim identifikovali su arsen trioksid kao efikasan tretman za leukemiju proučavajući formule lekova u tradicionalnoj kineskoj medicini.
Uprkos ovim uspesima, svođenje leka na jedan molekul je prilično ograničeno. Ovaj redukcionistički pristup ignoriše kontekst u kome se lek koristi, što igra ključnu ulogu u njegovim krajnjim efektima. Da bismo razumeli ovu perspektivu, potrebno je vratiti se u istoriju i videti kako su otrovi shvaćeni i korišćeni u predmodernoj Kini.
Otrovi u tradicionalnoj kineskoj medicini
Kineska reč za otrov je „du “ (dú). Za razliku od njenog negativnog značenja danas, drevni tekstovi pisani pre 2.000 godina koristili su ovu reč da označe potenciju, odnosno sposobnost da se i nanese šteta i leči. U tradicionalnoj kineskoj medicini nije postojala kategorična razlika između otrova i ne-otrova - oni su delovali na kontinuumu definisanom nivoom potencije.
Dvostruki potencijal otrova postavio je temelje za njihovu upotrebu u medicini. Kineski lekari su strateški primenjivali moćne otrove za lečenje svega, od krvnih ugrušaka do bolova u stomaku i epidemijskih bolesti. Na primer, akonit („fuzi “ fù zǐ), veoma otrovna biljka koja se gaji u jugozapadnoj Kini, bio je jedan od najčešće propisanih lekova u srednjem veku. Živa je bila još jedan otrov koji se redovno koristio i u medicini i u alhemiji za uklanjanje crva i produžavanje života. Generalno, otrovi su konstantno činili oko 20% lekova u sve većoj kineskoj farmakopeji tokom carske ere, što ukazuje na njihovu ključnu ulogu u lečenju.
Jedan od načina na koji su kineski lekari koristili otrove za lečenje bio je princip korišćenja otrova za napad na otrov („ji du gung du “ yǐ dú gōng dú). Po njihovom mišljenju, ove moćne supstance mogu ciljati i eliminisati određene bolesti poput crva u telu. Verovali su da jaka osećanja izazvana otrovima signaliziraju proces čišćenja tela od štetnih tereta.
Kontekst u kome se lek koristi je važan
Kineski lekari u prošlosti nisu tražili aktivni sastojak da bi definisali korisnost bilo koje date supstance. Umesto toga, verovali su da su efekti svakog leka veoma prilagodljivi. Nijedan bolji primer ne ilustruje ovaj način razmišljanja od medicinske upotrebe otrova.
Lekari u Kini bili su dobro svesni da se efekti otrova značajno razlikuju u zavisnosti od načina pripreme i primene. Shodno tome, razvili su niz metoda – kao što su kontrola doze, mešanje sa drugim sastojcima i druge tehnike obrade lekova – kako bi ublažili jačinu otrova, a da pritom održe njegovu efikasnost.
Kineski lekari su takođe bili svesni da otrovi različito deluju na ljude. Isti lek može imati različite efekte u zavisnosti od pola, starosti, okruženja, emocionalnog stanja i načina života pacijenta. Na primer, istaknuti lekar iz 7. veka Sun Simjao (sūn sī miǎo) nudio je specifične lekove za žene i starije osobe.
Upotreba otrova van propisanih recepata često se pokazala fatalnom. Na primer, prah od pet kamena, ili „Vuši San “ (wǔ shí sàn), psihodelična droga koja sadrži arsen, bila je jedan od najpopularnijih lekova u srednjovekovnoj Kini. Uprkos lekarskom savetu da se koristi samo kao poslednje sredstvo za lečenje hitnih slučajeva, mnogi ljudi u to vreme su je redovno konzumirali kako bi ojačali svoja tela i prosvetlili svoje umove. Nije iznenađujuće da je ova zloupotreba dovela do brojnih smrtnih slučajeva. Pored ograničene upotrebe, otrov je lako mogao da ubije.
Pored aktivnog sastojka
Paradoks lečenja trovanja u tradicionalnoj kineskoj medicini otkriva ključnu poruku: Ne postoji esencijalna, apsolutna ili nepromenljiva suština koja karakteriše lek. Umesto toga, efekat bilo kog leka je uvek relacion – zavisi od toga kako se lek koristi, kako utiče na određeno telo i kakvi su njegovi nameravani efekti.
Droge su tečne supstance koje prkose stabilnoj kategorizaciji. Posmatranje izvan biomedicinskog standarda aktivnog sastojka moglo bi pomoći lekarima i istraživačima da obrate više pažnje na kontekst upotrebe lekova. Ovo će omogućiti nijansiranije razumevanje lečenja.
Na kraju krajeva, lek je više od samog aktivnog sastojka. Otrovi u tradicionalnoj kineskoj medicini, nadam se, uče ubedljivu lekciju.
Yan Liu, docent istorije na Univerzitetu u Buffalu
Коментари
Постави коментар